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為貫徹落實《關于公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025年）》的相關要求，各級公立醫院結合自身實際，不斷探索高質量發展的實施路徑和支撐體系。

健康報“院長論壇”版開設“公立醫院高質量發展·院長書記談”專欄，持續邀請醫院管理者就如何推動公立醫院高質量發展分享做法、講述思考。

本期嘉賓

北京大學深圳醫院院長 陳蕓

“管理難、質控難、維修難、效益分析難”是大型公立醫院醫療設備固定資產管理的難題。為破解這一難題，北京大學深圳醫院以數字信息化為依托，構建集“采、管、養、控”于一體的“設備全生命周期數字化管理”系統，形成了管理可視化、效益分析動態化、運行監控精細化、定位使用軌跡化、維修保養社會化的“五化”管理模式。

01

醫療設備管理有四難

醫療設備數量品種繁多，導致管理難。由于醫療設備數量龐大、品種繁多，醫院在購置時項目多，購置準備工作繁雜，周期長。在進行盤點清查時，如果使用人工盤點，往往只能關注有無設備，而對每臺設備的存放、使用、定期保養、維護等情況，以及調撥和使用效能監控難度大。如果醫院沒有建立從購置到報廢的日常統籌跟蹤機制，實物、臺賬與財務賬之間存在差異，容易出現賬目不清、賬物不符、有賬無實等情況。如果管理不到位，容易出現設備隨意亂放、不該處置的設備非正常損毀、報廢后沒有及時進行妥善處置、設備丟失無人可追責等問題，導致設備損耗和國有資產流失。

設備質控體系不健全，導致質控難。醫療設備“重利用輕管理”現象廣泛存在，質控意識不足、質控體系不完善，制約了醫療設備的管理質量。設備質控有較強的專業性，但醫院內部質控專業人才匱乏。現階段，較多醫院在設備采購環節僅做采購設備類型和數量的記錄，沒有及時通過信息系統錄入設備使用環境、養護要求、技術人員配備、經濟效益、社會效益等信息。設備日常出借、使用、維修檢測等信息也錄入不及時，導致設備質控管理難以到位，無法第一時間防范設備臨床使用過程中的風險。

專業人才不足，導致維保難。醫院維保人才隊伍存在人員不足、專業化程度相對不高、人員年齡斷層、學歷結構老化、分工不平衡等情況，不能很好地滿足維修需求量大、設備更新迭代的技術要求。另外，醫院以被動式應急性維修居多，維修周期長、效率低，響應不及時，影響設備正常使用和科室滿意度。同時，醫院設備缺乏維修系統前瞻性計劃和定期保養，容易導致設備維修頻率較高、臨時倉促維修多、維保費用高、影響設備整體效率發揮等問題，增加了醫院運營成本。

信息化程度不高，導致效益分析難。一是效益分析數據獲取難。醫療設備使用科室人員人工填報設備運行數據并匯總，導致統計周期長。二是分析指標數據獲取不規范，缺乏統計標準，數據統計不準確、不及時，無法真實反映設備運行狀態并提供數據決策支持。三是院內信息系統互聯互通程度不高，難以對大型醫療設備進行效益、效率的量化評估。

02

數字化管理帶來革新

北京大學深圳醫院聚焦醫療設備管理痛點，創新打造基于物聯網信息技術的“設備全生命周期數字化管理”信息平臺，大幅提升臨床滿意度，達到降本增效提質的目的。

招標采購信息化，購置高效透明。醫院打通數據壁壘，及時響應科室購置需求，購置申報與招采系統一體，實現設備信息實時動態查詢、設備購置計劃全程溯源。投標資料電子化，節約人力和資源，并實現產品證件到期提前預警，實時自動生成采購結果，將整個招采過程縮短至1天。線上評標全程監控、可追溯，提高了工作效率和專業精確度，也使招標采購過程更透明公開。

資產檔案電子化，資產管理更清晰。所有設備“一物一碼”，數據可動態獲取，可實時了解設備運行狀態，以及庫存、調配、折舊、維護、報廢等動態信息管理。對生命支持急救類設備（近1000臺套）等重點監測設備推進軌跡管理，醫院約1.7萬臺套、近18億的醫療設備資產均實現賬物相符、管理清晰。

運行監控軌跡化，精準管理更高效。醫院以急救類設備、超聲影像設備為試點，推動物聯網RFID自動識別技術應用，實現設備軌跡管理和運行監控全方位。遠程精準定位，3D顯示設備分布和所在樓層科室，當設備發出警報時，支持與院內攝像頭聯動，查看實時情況。設備實時軌跡管理，有效保障了設備資產安全，有助于緊急狀態下管理部門及時了解設備狀態，精準進行調配。實時監測設備在線運行狀態，自動獲取設備的總工作時間、停機時間、使用率、人員操作、醫生工作量等運行狀態信息，納入績效考核。

效益分析高效化，決策支撐更有力。醫院以78臺套、價值200萬元以上的大型設備為介入點，通過信息平臺統計分析開機時長、收益情況、陽性率、折舊情況、使用率、功能利用率、耗材支出、盈虧率等指標，實現設備效益計算的自動、準確、高效、實時，為醫院設備引進及管理提供有效的決策依據。

計量質控管理自動化，醫療質量有保障。醫院納入強制檢定設備及耗品近2000臺件，通過數字化管理系統，自動生成設備計量檢測計劃、設置計量檢測周期預警、計量證書管理、計量設備定位與監測管理、質控情況記錄等，實現計量質控管理工作高效，大力保障了醫院的醫療質量。

維修管理信息化，維修處理更主動。醫院打造醫療設備“維護管理”線上全流程管理應用程序，嵌入企業微信和微信公眾號，“微信掃碼報修、工程師認領派工、維修檢測、處理、維修驗收評價”一站式在線報修解決，做到最晚30分鐘響應，提高使用科室滿意度。設備維修狀態、歷史維修情況、設備維修費用可供查閱，一目了然可追蹤。實時智能監控設備運行情況，做到維修預警，讓設備維修檢測更主動。

維修保養社會化，實現設備維保降本增效。除大型影像類設備外，醫院采用第三方社會化服務方式，實現維修外包，并依托院內維修流程管理信息化，提高為臨床服務的反應速度，獲得以下成效：年節省維修成本約200萬元；優化人才隊伍結構，醫院自有維修人員減少一半，維修室工程師平均年齡從49.25歲降至32歲；維修費用與資產總值比率不足1%，在深圳全市三級綜合醫院里為最低；借助專業質控設備，開展醫療設備的預防性維修工作，延長設備使用壽命；維修標準化、制度化，過程痕跡100%追溯，形成完整的檔案和記錄，實現降本增效。

建立“設備全生命周期數字化管理”系統，均是聚焦解決醫療設備管理存在的“老大難”問題，除了建設過程復雜，還需要信息、醫務、質控、設備、臨床等各部門聯動配合。因此，需要院領導高度重視，“一把手工程”高位推動，促進多部門聯動，共同參與流程梳理和智慧化平臺建設過程，才能夠形成建設合力。

醫療設備管理是醫院管理的重要組成部分，并最終服務于臨床使用。每個醫院均有自身的特殊性，“設備全生命周期數字化管理”要基于醫院的實際情況，權衡好醫院管理和臨床需求兩者的關系。在建設過程中，一方面要促進醫院管理流程不斷優化，效益不斷提升；另一方面要牢牢把握住臨床需求，對設備情況有效反饋，針對問題與使用科室共同探討，立行立改，優化設備使用流程與科室內部管理，警惕出現顧此失彼或者“需求圍著信息系統走”的情況。

緊跟互聯網、物聯網等最新信息技術趨勢，建立醫療設備使用智慧管理平臺。醫療設備管理部門前置規劃，統一部署，將復雜多樣的管理系統盡量統一到集約管理平臺，進而提高管理效率。告別傳統的臺賬式、靜態、滯后的管理模式，轉向“科學、有序、高效、全面、直觀”的管理模式，利用有限的人力資源，依托動態數字化建設，增強醫院管理能力。